世界青光眼周丨浅谈激光周边虹膜切除术

在临床诊疗工作中，眼科医生有时会对一些类型的青光眼患者提出进行激光周边虹膜切除术治疗的建议。大部分患者是第一次听到这种治疗方法，对此会提出相应的疑问，现将相关的问题总结解释。

1、激光周边虹膜切除术是手术吗？需要住院吗？是不是很麻烦？

激光周边虹膜切除术是一种眼科激光显微手术技术，可用于治疗某些眼前节疾病。它不需要在眼球上做切口，不需复杂的麻醉技术，直接对眼内病理性组织或其他混浊组织结构进行切割，达到治疗目的。治疗后虹膜周边形成的激光孔基本被眼皮覆盖，不影响整体外观。整个治疗时间短，且治疗后稍作休息和观察，就可以正常地工作、生活，是在门诊就可以完成的一种治疗手段。

2、激光周边虹膜切除术是怎么回事？针对哪些群体呢？

激光周边虹膜切除术的目的是在虹膜周边部切除少量虹膜组织，使后房房水直接经此切口流入前房，解除因瞳孔阻滞导致的周边虹膜向前隆起及前房角的阻塞。可疑原发性房角关闭的患者，已经确定原发性房角关闭的患者，原发性青光眼处于非急性发作期的患者都可以在进行详细检查后，根据医生的指导和建议，尝试进行此项治疗。

3、激光周边虹膜切除术治疗前后需要哪些准备工作？

（1）治疗前进行诸如视力、眼压、裂隙灯检查，眼底及房角等基本检查。

（2）医生讲解治疗的目的及过程，消除患者对激光周边虹膜切除术的顾虑，增强治疗过程中的相互配合。

（3）术前1小时，使用硝酸毛果芸香碱滴眼液滴眼2-3次，让瞳孔缩小、虹膜伸展，更有利于激光的穿透。

（4）治疗时使用表面麻醉剂滴眼，有利于激光用接触镜的放置以及减轻患者治疗时的不舒适感。

（5）治疗后1-2小时内观察眼压情况，若出现眼压短暂升高情况则酌情给予降眼压处理。治疗后常规使用皮质类固醇滴眼液，一天3-4次，连续3-4天，减轻治疗后的炎症反应。

4、激光周边虹膜切除术的注意事项？治疗后需不需要随访？

（1）对于长期服用阿司匹林或其他抗凝药的患者，为避免治疗中大量出血，在治疗前应咨询医生是否可以暂时停药或是采取其他替代措施。

（2）进行激光周边虹膜切除术治疗前后，医生都需要对房角状态进行反复评估，必要时建议患者进行超声生物显微镜检查，以判断该治疗对瞳孔阻滞的缓解程度，房角是否开放等。根据现在的状况，给予下一步的治疗建议。

（3）激光周边虹膜切除术并不能确保完全阻止疾病的发展进程。所以即使接受了此种治疗，患者仍要进行长期的随访观察，定期复查眼压、房角状态，虹膜激光孔的开放状态及视野的相关变化。

 

供稿：青光眼一科