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青光眼周丨青光眼患者定期随访复查的重要性

作 者:admin发布时间:2021-03-10 08:52:32

世界青光眼周

青光眼是目前世界范围内造成严重视力损害和失明的第二大常见原因，也是一种终身性疾病，一旦确诊青光眼，无论是采取了药物、激光或手术等何种治疗手段，都需要定期门诊就诊、定期随访，根据病情的发展变化，及时调整治疗方案。

一、定期随访的意义

定期进行随访复查、观察随诊对保存患者终身有用视力，防止不可挽回的视力丧失具有重要意义，原因如下：

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根据大量流行病学调查显示，原发性闭角型青光眼在亚洲国家比西方国家更为常见，其急性发病时会由于剧烈的眼部及全身症状引起患者的高度重视，较迅速的来院就诊，但是仍有大部分其他类型的青光眼（如原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼及继发性青光眼等）由于其病程缓慢，起病隐匿，即使眼压持续升高，已经造成了视力丧失及视野缺损的问题，患者也无明显自觉症状，这也会造成患者自身及家属对治疗的不重视，造成不可逆的视功能损失。

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有的已经接受了手术治疗的青光眼患者，由于术后早期眼压控制理想、稳定，认为疾病已经被治愈，所以逐渐放松了对定期复诊重要性的认识，再也不去门诊进行复诊或是间隔数年才复查一次。殊不知，无论何种青光眼手术都会随着时间的延长，降眼压效果逐年下降；并且每位患者的眼部状态和术后转归的状态完全不同，眼部的炎症反应，瘢痕增生或是一些并发症都会导致眼压的再次波动，进一步损伤视功能。

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有的患者虽定期门诊进行复诊，但是只是简单进行眼压测量，当发现眼压控制在正常范围内，就拒绝其他眼部相关检查，这也是不正确的。每位患者的“目标眼压”（即在这一眼压水平下，视神经的损伤不再进展）不同，影响视功能损害的相关因素（全身基础疾病，年龄，种族等）不同，一天24小时内眼压波动的规律不同，因此，在定期的随访过程中，除常规的眼压检测以外，还要遵医嘱进行眼底及视野的相关检查，确定有无进一步定的视功能损害，及时调整治疗方案。

二、定期随诊复查时间要求

不同情况的青光眼患者定期随诊复查时间间隔：

1.新诊断的青光眼：（1）首次就诊眼压不太高的患者，规律用药两周左右，眼压才能趋于平稳，因此可以两周左右再进行复诊；（2）首次就诊眼压较高，局部用药不能控制的患者，2-3天之内需进行再次复诊，调整治疗方案。

2.激光治疗的青光眼：部分治疗性激光术后，会由于眼部的炎症反应出现一过性眼压升高的情况：（1）若炎症反应较重、眼压升高的情况，需1-2天内进行复诊；（2）若炎症反应不重、眼压正常，则治疗后1周及1月时进行复诊即可。

3.滤过手术治疗的青光眼：所有手术治疗的患者一般都需要在术后1天、3天、1周、2周、1月等时间点进行定期复诊，再根据眼部情况安排后续复诊时间。

4.一般规律：（1）若青光眼患者眼压控制稳定，视神经损伤无进展，最长复诊间隔时间可在6月左右；（2）若青光眼患者眼压控制不稳定，视神经损伤持续进展，最长复诊时间间隔不应超过1-2月。

以上只是简要概述了不同情况的青光眼患者定期随诊复查的诊疗方案，而青光眼是一种复杂的眼部疾病，其病情变化复杂多样，需要患者坚持就医，遵医嘱根据每位患者的不同情况制定个体化的随访复诊方案。

供稿：青光眼科

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