青光眼周丨了解青光眼 一问一答

什么是青光眼？

青光眼是一种由于房水生成大于排出，引起眼内压升高为主要危险因素，可造成视网膜神经节细胞和视神经纤维丢失，从而导致进行性视野缺损与视力下降的一组疾病，是全球主要的致盲眼病之一。

哪些人群容易患青光眼？

以下几类人群是青光眼的危险人群：

高龄（60岁以上的人群）：

相比40岁的人群，青光眼的发病率要高四到十几倍。

高度远视者：

远视人群，会比一般人群更早罹患青光眼，多数以闭角型青光眼为主。

长期使用激素类滴眼液者：

长期口服、局部点眼药水或涂抹糖皮质激素类药物，容易引起激素性青光眼的发生。

家族史的病人：

青光眼有一定的遗传倾向，在患者直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。有研究显示原发性开角型青光眼（POAG）一级亲属患病风险为10% 。

糖尿病患者：

有研究显示糖尿病患青光眼几率是非糖尿病者的2.12倍 。

亚洲裔：

是所有种族中闭角型青光眼发生风险最高的种族。

原发性青光眼的主要分类有哪些?

原发性开角型青光眼(POAG)：房角开放，但是房水排出受阻，眼压升高。

原发性闭角型青光眼(PACG)：房角关闭，房水不能通过房角排出，眼压升高。

其他类型的青光眼有：新生血管性青光眼、先天性青光眼、色素性青光眼等等。

青光眼有什么症状？

疾病早期可以没有明显的症状，易被忽略，往往病情发展到一定严重程度，甚至到了晚期致盲才发现。开角型青光眼发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数患者可无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。急性闭角型青光眼症状包括严重眼痛、眼红、视力模糊、晕眩、严重头痛、恶心、腹痛、呕吐等。

对青光眼的常见认识误区有哪些？

青光眼可以治愈？

事实上：目前青光眼不能治愈，但早期诊断和适当的治疗有助于延缓疾病的进展。

只有老年人会得青光眼？

事实上：尽管青光眼患者常常是老年人，但从婴儿到老年人均可患病，而且多为终身。

青光眼的症状是明显而易见的？

事实上：在大多数病例中，青光眼没有症状，因此可能直至晚期才被发现。

青光眼造成的视力损伤可以恢复？

事实上：青光眼造成的后果是不可逆的。一旦造成视力损伤，就不能恢复。

诊断青光眼需要做哪些检查？

诊断青光眼一般需要检查视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、角膜厚度检查、视野检查、房角检查、超声生物显微镜（UBM）等。

眼压：医生会使用眼压计对您的眼内压进行测量。正常眼压(IOP)通常在10-21mmHg(毫米汞柱)之间。IOP>21mmHg被认为高于正常值。压平眼压是眼压测量的“金标准”。

眼底检查：采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像技术进行眼底检查，以观察并记录您的眼底变化。

视野：视野检查是青光眼早期诊断和观察随访青光眼病情进展的重要检查。由于青光眼的视野缺损通常最早出现在周边，因此青光眼患者通常周边视野最早出现缺损。建议青光眼患者3个月-6个月复查一次视野，用于检查视神经功能状态和评价青光眼病情是否进展。

房角镜检查：房角镜检查是判断房角关闭与房角开放的主要检查方法。通过房角镜检查进一步确定青光眼的分类; 确定房角粘连关闭范围进一步确定手术治疗方案; 详细观察房角结构如新生血管、乳化硅油、色素颗粒等体征。

青光眼的治疗目的和方法是什么？

青光眼治疗的目的是保存患者的视功能。

青光眼的治疗方法主要是降低眼压：

良好地控制眼压可降低视神经损害的风险并减缓病情进展。降低眼压是唯一被证实可防止青光眼致盲的干预方法。降低眼压的方法有药物治疗、激光和手术。

开角型青光眼（ POAG ）的治疗

医生会根据患者的眼压、视野和眼底损害程度，选择药物、激光和滤过性手术给予降低眼压治疗，为患者设定个体化目标眼压。当患者对药物或激光治疗不能控制病情进展、或不耐受时，考虑滤过性手术治疗，根据患者情况选择小梁切除术、青光眼引流装置植入术等。近年来出现了创伤更小的微创青光眼手术，为更多的患者带来的福音。

闭角型青光眼（ PACG ）的治疗

医生会根据患者的病情和手术适应症为患者进行适宜的手术，如周边虹膜切除术、滤过性手术和激光周边虹膜打孔等。随着越来越多的学者发现晶状体在闭角型青光眼的发病过程中有着不可忽视作用，超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入+房角分离术用于闭角型青光眼的治疗也取得了很好的疗效。

供稿：青光眼一科