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眼睑痉挛的诊断和治疗

作 者:admin发布时间:2018-11-09 10:12:21

眼睑痉挛是以眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、持续性不自主闭眼为特征的局灶性肌张力障碍,严重时双眼紧闭,不能正常视物或行走,常需要用手撑开双睑,严重时称为功能性盲。一般发病年龄大于50岁,女性好发。患者多在紧张、激动、疲劳和生气时加重,可因说话、阅读、休息和睡眠时减轻。部分患者在疾病早期存在感觉诡计现象。即可通过牵拉或按压眼周、颌面部而缓解症状。部分患者伴有精神症状。

原发性眼睑痉挛至今病因不明。有可能与大脑皮质、基底节和脑干水平的感觉传入和运动传出整合功能异常有关。

眼睑痉挛需要与重症肌无力和干眼、习惯性眨眼相鉴别。

眼睑痉挛的治疗包括:一般处理,佩戴护目镜、避免强光刺激。口服药物一般为抗肌肉痉挛和镇静药物。手术治疗如眼轮匝肌切除术、经颅磁刺激和脑深部电刺激等方式,手术风险较大,且效果不确切。肉毒毒素注射,是美国食品药品管理局批准的眼睑痉挛治疗药物。被推荐为A级治疗用药。对于90%以上眼睑痉挛患者的症状可以得到明显改善,不良反应较少。因肉毒毒素注射治疗简便有效,被视为眼睑痉挛的优选治疗方式。目前能够进行眼睑痉挛注射治疗的专科医生集中在三级甲等医院的神经内科和眼科,患者可以根据个人情况选择医疗机构和有经验的医生进行周期性注射治疗。