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25G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术

作 者:发布时间:2012-08-13 08:05:13

现代玻璃体手术的开展,打开了玻璃体手术的禁区,使很多患者重见光明。标准的20G玻璃体手术,极大地改善了玻璃体视网膜病变的治疗预后,但由于手术本身的一些特点,手术也不可避免地带来了一些并发症,特别是许多并发症直接与巩膜切口密切相关。
    近年来,微创外科学取得了长足的发展,在眼科领域,一个新概念也应运而生,那就是微创玻璃体视网膜手术(MinimallyInvasiveVitreoretinalSurgery)。和传统的玻璃体视网膜手术相比,微创玻璃体视网膜手术具有损伤小,效率高,术后恢复快等优点,备受病人和医生的青睐。25G经结膜无缝线微创玻璃体视网膜手术是近几年开展的新技术, 25G系统配套的系列玻璃体视网膜显微手术器械包括玻切头、导光纤维、内眼显微镊、眼内电凝器等等,这些器械比传统的玻璃体切割手术用的器械更加精细和复杂。
    我院玻璃体视网膜中心近期开展了微创玻璃体视网膜手术,使用非接触式广角显微手术系统代替了角膜接触镜,所以不需要缝合固定角膜接触镜固定环。所有这些改进,既减少了手术所致的创伤,又简化了手术操作,节省了时间。 微创玻璃体视网膜手术前景广阔 目前,25G显微手术仪器系统主要用于不需要做广泛玻璃体切除手术的病例,例如:玻璃体出血、视网膜前膜剥除、黄斑手术和不太复杂的视网膜脱离复位术等,时间短,一般30分钟手术时间,效果非常好,局麻下即可手术,术后病人恢复快。下列病人合适做微创玻璃体切割手术:(1)玻璃体混浊影响视力明显者;(2)不能吸收的玻璃体积血;(3)视网膜前膜;(4)黄斑前膜;(5)黄斑裂孔;(6)玻璃体组织活检;(7)无增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离;(8)需要做视网膜血管鞘膜切开术者;(9)需要做残留的晶状体皮质取除术者;(10)玻璃体黄斑牵拉综合征;(12)牵引性视网膜脱离;(13)眼内炎。
    微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械,使手术切口明显缩小,达到免缝合的要求,即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口,而是使用特制的套管针直接穿刺白眼球建立手术所需的通道,进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小,穿过眼球球壁只需通过三个很小的针眼(直径为0.5毫米),所以套管拔除之后切口能够自行封闭,不需要缝合,创伤很小。前不久,来自天津张大娘,因为患黄斑裂孔视网膜脱离在慕名来我院接受了微创玻璃体切割手术。手术只用了二十多分钟,几乎没有什么痛苦,手术后眼睛上也看不见有刀口和出血,她没想到手术效果会这么好。总之,微创玻璃体视网膜手术具有损伤小,效率高,术后反应轻、恢复快,并发症少等优点,随着科学技术的发展,特别是器械的不断改善,酶辅助的技术的发展,微创玻璃体视网膜手术将日益成熟,它代表了玻璃体视网膜手术发展总的趋势。