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玻璃体视网膜疾病的手术治疗(外科手术方式)

作 者:发布时间:2012-08-13 08:03:09

随着现代玻璃体手术进展以及我院引进设备的进展,目前视网膜脱离科的治疗项目已经有了较大范围的增加:
1.各种原因导致的视网膜脱离:
    (1)有裂孔的视网膜脱离:根据视网膜脱离状态和裂孔位置,结合眼内病变的特点,进行巩膜外垫压或者玻璃体切割手术;
    (2)以前未发现裂孔的大泡性视网膜脱离是治疗的难点,现在通过各种检查排除眼内肿瘤、原田病等病变后,可以结合眼内病变的特点和进展,可以考虑进行玻璃体切割手术。
    (3)脉络膜缺损、牵牛花综合症、视盘小凹、永存性玻璃体增生症等病变可以导致的视网膜脱离,这些病变需要通过玻璃体手术和巩膜外手术的方法使视网膜复位。
2.糖尿病性玻璃体视网膜病变合并玻璃体积血、视网膜脱离:
    糖尿病视网膜病变如果合并长期玻璃体积血、玻璃体内纤维血管膜形成、牵拉性视网膜脱离对预后有重要影响,这些状况下均应当考虑玻璃体手术治疗,及时手术治疗,对视网膜损伤小,术后视力好。如果拖延时间较长,术后反应大,预后差,并发症也多。
3.以下情况的玻璃体出血应当考虑及时到我科诊治,必要时进行玻璃体切割手术,预防进一步的并发症:
    (1)继发于糖尿病视网膜病变、分支静脉阻塞、视网膜血管瘤、视网膜静脉周围炎等,积血超过1个月不能自行吸收的;
    (2) 无诱因突发的玻璃体积血,请转我科进行间接检眼镜检查,排除视网膜裂孔形成;
4.黄斑裂孔:
    根据多年临床经验,参照国际黄斑裂孔分期,有/无视网膜脱离的黄斑裂孔均为手术适应症,可以进行眼内注气或者玻璃体切割手术,剥离黄斑前残余玻璃体皮质或者内界膜,来促进黄斑裂孔的愈合;
5.黄斑下出血:
    外伤或者老年黄斑变性(湿性)导致黄斑区视网膜下致密积血,会导致视网膜光感受器细胞的损伤,应当考虑积血的引流,进行玻璃体切割和眼内注气手术,剥除视网膜下瘢痕组织;
6.黄斑前膜
    黄斑前膜导致患眼视物变形,双眼视物不均衡,影响正常的生活,对视力低于0.3的黄斑前膜应当考虑手术剥离,视力提高的效果明显。
7.眼内炎:
    眼内炎可以由眼外伤、全身感染性疾患以及眼内手术等引起,需要急诊进行眼内注药或者玻璃体切割治疗来挽留视力和救治眼球;
8.Coat’s病:
    根据病变的发展,可以考虑进行冷冻、激光以及玻璃体切割治疗;
9.视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿:
    可以考虑玻璃体注药或者玻璃体手术剥离内界膜减轻黄斑水肿,增加视网膜组织的供氧,提高视力。
10.高度近视发生视网膜变性、黄斑视网膜劈裂,合并白内障形成时,可以考虑进行前后节联合手术。
11.中间部葡萄膜炎、急性视网膜坏死经过药物治疗不能缓解可以进行玻璃体手术治疗
12.眼内寄生虫、晶状体脱位于玻璃体腔等都可以通过玻璃体手术来治疗。